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顱內壓增高的三主征及兩慢一高表現
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參與醫生
首都醫科大學宣武醫院 賴光輝 主任醫師

顱內壓增高的三主征是頭痛、噴射狀嘔吐、視乳頭水腫,三種癥狀合稱為顱內壓增高三聯征。一般這種情況出現在慢性或者輕癥顱內壓增高的患者身上,常合并兩慢一高的表現、兩慢即心率變慢和呼吸變慢、變深,一高是血壓升高。從生理上講,腦組織缺血、缺氧的同時受到壓迫,導致病人出現頭痛。同時因為高顱壓刺激藍斑核,誘發病人出現噴射狀嘔吐。又因為顱內血液灌注量減少,導致視神經乳頭發生水腫,這個時候心率會變慢。心率變慢可以提高心臟的輸出量,呼吸變深有助于血氧和氣體的交換,而血壓升高則可以提高顱內血流灌注量。這種情況恰好彌補了顱內壓過高而導致的腦組織缺血、缺氧。而急性重癥的顱內壓增高,則常見的是瞳孔放大、昏迷、劇烈頭痛、意識改變、嗜睡、呼吸不規則、血壓波動等。

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