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20歲患者出現(xiàn)肩膀酸痛，可由多種原因所導(dǎo)致，如外傷、頸椎病、局部占位性病變，具體如下：1、外傷：外力的作用可以導(dǎo)致骨或軟組織損傷，例如棍棒打擊、外力牽拉、車禍傷、高空墜落傷，刺激到肩膀時，均有可能出現(xiàn)肩膀疼痛的臨床癥狀，有明顯的外傷時，可以協(xié)助診斷。患者需要到醫(yī)院進(jìn)行X線、CT、核磁共振的檢查，判斷是否有骨折的發(fā)生，以及肩袖是否發(fā)生損傷。當(dāng)肩袖損傷時，患者肩膀酸痛的癥狀會十分明顯，一般核磁共振可有效進(jìn)行診斷；2、頸椎病：當(dāng)頸椎間盤向一側(cè)突出時，可以刺激單側(cè)的神經(jīng)根，導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛、麻木、活動受限的臨床癥狀，可以表現(xiàn)為肩膀酸痛，伴有一側(cè)上肢放射性痛，持物不穩(wěn)、手臂麻木的臨床表現(xiàn)。行頸椎CT、核磁、肌電圖檢查，可明確診斷；3、局部占位性病變：當(dāng)肩膀、骨骼或軟組織，出現(xiàn)占位性改變時，可出現(xiàn)肩膀酸痛的臨床癥狀。一般需要通過X線、CT、核磁共振，以及病理學(xué)活檢，能明確診斷指導(dǎo)之后的治療。