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風濕關節痛如何治療
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參與醫生
中國中醫科學院西苑醫院 馬芳 副主任醫師

關節痛是風濕病典型表現,但沒有特異性,即關節痛并不意味著特指某一疾病,可能是風濕病的共同表現。所以要治療該病首先要明確診斷,比如關節痛,不同年齡可能有不同疾病表現。比如年齡較大的病人,首先考慮關節痛是骨關節炎導致;如果是中年病人,相對發病年齡小,就要考慮類風濕關節炎。一般45歲以上病人,強直性脊柱炎發病率相對很低,所以45歲以上的腰痛病人,可能首先應考慮腰椎病;如果是年輕腰痛患者,尤其男性,可能第一診斷要考慮強直性脊柱炎。還要區分患者性別,比如強直性脊柱炎多半是男性。如果是系統性紅斑狼瘡也會出現關節痛,系統性紅斑狼瘡或類風濕女性患者相對多。還有患者疾病的急緩,如果類風濕關節炎起病較緩慢,如果是痛風性關節炎發病較急驟。
如果是類風濕關節炎,疼痛部位一般是小關節對稱性關節炎。骨關節炎一般是大關節非對稱性關節炎。對于疼痛治療要對癥治療,對癥治療包括消炎止痛,可用非甾體抗炎藥,常用的雙氯芬酸鈉、布洛芬、洛索洛芬鈉,可起到消炎止痛作用。還可應用中藥治療,中藥主要活血通絡,中醫認為該病就是經絡不通的表現,所以用活血通絡藥也可改善關節疼痛。如果確診后,要根據不同病情長期用藥,控制病情。比如骨關節炎可服用補鈣、營養軟骨藥物,類風濕關節炎要服用來氟米特、甲氨蝶呤等慢作用藥物控制病情。如果是痛風,患者緩解疼痛后,要考慮降尿酸治療預防痛風再次發作。

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