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腎癌三期是什么概念

參與醫生

中南大學湘雅三醫院 譚靖 副主任醫師
腎癌3期的概念,其實最常用的是TNM分期。所謂的3期,簡單分為2種情況,即腫瘤局限于腎臟,不管多大,只要有區域淋巴結,比如腎門淋巴結的轉移,就是3期腎癌;腎癌侵犯了主要的靜脈和侵犯了腎周的軟組織,但是不管有無區域淋巴結轉移,也屬于3期腎癌。這就涉及一個概念,即腎臟在外周有腎周脂肪,腎周脂肪的外側有gerota筋膜,即腎周筋膜。腫瘤先在腎臟周邊長,長到一定的程度,會長到腎外的脂肪內,但是只要沒有侵犯腎周筋膜,也在T3范圍內。腎腫瘤在腎內生長的過程中,會侵犯部分主要的靜脈,主要是腎靜脈和腔靜脈,即下腔靜脈,還有腎盂集合系統。所以如果腎癌侵犯了腎靜脈和分支和腎盂集合系統,就叫做T3a;如果侵犯了下腔靜脈,在橫膈以下,就叫做T3b;侵犯橫膈以上的腔靜脈,甚至侵犯了腔靜脈壁,就叫做T3c。這種情況,不管有沒有區域淋巴結的轉移,都是3期腎癌??偟膩碚f,如果醫生告知是3期腎癌,如果能夠手術,建議積極手術;如果不能手術,就可能只能通過基因檢測,使用分子靶向藥物進行治療。
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