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什么情況做膝關節置換手術

參與醫生

山西醫科大學第二醫院 楊朝暉 主任醫師
膝關節置換手術,這種病人往往是比如骨性關節炎的晚期,或者是風濕、類風濕性膝關節炎的晚期,嚴重影響膝關節的活動或者疼痛,對這一部分病人建議進行人工關節置換。但是目前在臨床上,對于退行性骨關節炎的治療屬于階梯化的治療方案。早期時候可以給營養軟骨的藥物,比如氨基葡萄糖進行治療,隨著病情繼續進展,可以給關節腔里打玻璃酸鈉,有很多病人也能得到很好的緩解,病情繼續發展可以做關節的清理,這種增生滑膜切除。 在臨床上還有一類病人,就是骨性關節炎的發生是因為關節下肢的力線異常所導致,比如膝內翻的畸形,對于這一類病人,進行拍雙下肢的全長力線片來進行判斷,如果確實有膝關節內翻畸形,而且超過一定的程度,可以做膝關節的截骨矯形,比如內側軟骨已經完全損害,做截骨矯形也不能得到很好的效果。建議進行膝關節的半髁置換,如果對于膝關節病情繼續進展,出現全膝關節的廣泛軟骨損害,嚴重的退行性骨關節炎,建議行全膝關節的置換。 還有一部分病人,比如對于膝關節周圍出現腫瘤的損害以后,腫瘤切除以后不具備進行人工關節表面置換的基礎,可以做腳墊式的人工關節置換。所以膝關節置換的方法是要根據病人具體的情況,進行具體的選擇。
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