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甲減好治療還是甲亢好治療

參與醫生

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 寧志偉 主任醫師
內科醫生認為甲減和甲亢都很好治療,甲減單純服用左甲狀腺素鈉能使甲狀腺功能恢復到正常,而甲亢治療可能需要很長時間,所以要區別對待。甲減好治療還是甲亢好治療這個問題的提出,可能是基于甲亢患者是否要給予放射性碘治療,此時面臨兩難的選擇。甲亢患者由于甲狀腺藥物治療效果不好、過敏、不能耐受、肝功能異常,醫生會建議給予放射性碘治療。幾乎所有的放射性碘治療最后都會出現甲減,患者面臨甲減好治還是甲亢好治這個問題。甲亢患者通常需要長期使用抗甲狀腺藥物,即甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療,個別患者治療幾個月即可,部分患者需要幾年時間才能停藥,所以很多患者難以堅持。即使經過幾年治療之后,甲狀腺腫大非常明顯的患者仍然不能緩解,所以放射性碘治療是個不錯的選擇。但是甲減的治療相對容易,單純補充左甲狀腺素鈉就足以糾正甲狀腺功能,使甲狀腺功能達到正常水平。甲狀腺功能的監測也不必像甲亢一樣,每1-2個月就要監測1次甲狀腺功能,而甲減患者只要用藥,可以間隔很長時間監測,就能使甲狀腺功能維持正常。個別患者一直堅持用藥,幾年不查,過了幾年之后檢查發現甲狀腺功能正常即可。所以,甲減強調要找到合適的左甲狀腺素鈉治療劑量并長期用藥,很多情況下就能病情穩定,監測甲狀腺功能間隔很長時間,這要比甲亢治療相對簡單。
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