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單純皰疹性腦炎可能的臨床表現
- 單純皰疹性腦炎可能的臨床表現
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湖南省兒童醫院 胡文靜 主任醫師

單純皰疹病毒性腦炎是最常見的散發性、致命性腦炎,年發生率為1/50萬-1/25萬,無明顯季節性和性別差異,死亡率高達30%,且神經系統后遺癥發生率高,因此比較嚴重。本病臨床表現和體征無特異性,表現為頭痛、發熱、頸強直、局灶性神經功能缺損、意識障礙、精神行為異常、癲癇及認知障礙等。單純皰疹病毒性腦炎可能造成顳葉出血,為減少神經系統后遺癥,應盡早進行診斷和治療。因此,當臨床考慮單純皰疹病毒性腦炎時,應立即開始治療,并根據腰穿結果、影像學、血清學和分子檢驗結果進行調整。
單純皰疹病毒性腦炎的主要治療手段仍然是阿昔洛韋,它是一種鳥嘌呤的衍生物,通過抑制被感染細胞內病毒DNA來阻止病毒復制,目前推薦治療時間為2-3周。對于免疫抑制、小于12歲的兒童或病情較重的患兒,治療時間應大于21天。現在有相關文獻分析,28%的單純皰疹病毒腦炎好轉后會再發自身免疫性腦炎,所以好轉后如果再發精神行為異常,建議立即到醫院進行相關檢查。

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