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耳石癥引起的最典型的癥狀，為跟隨頭位變化的突然發生的短暫眩暈，伴眼球震顫。眩暈通常不超過1分鐘，多為旋轉性，部分感覺會有漂浮感。單次眩暈發作時，隨頭位的靜止，可以出現消失，眼球震顫也可以出現消失。眩暈同時可能會出現數秒、數10秒，極少超過1分鐘，部分患者可以伴有惡心、嘔吐等，自主神經功能的紊亂，但是很少有耳鳴、聽力下降，以及耳悶脹感。在頭位停止轉動時，眩暈和眼震可以自行消失，但是在頭位再次變動時，上述癥狀可以再次出現。眩暈不發作時，沒有任何改變，僅有部分患者可能會有不平衡感，或者是輕微頭暈。單次發作的持續時間可能為數天、數月，極少為數年。而常見的誘發的眩暈體位，可以是頭前傾、頭后仰、起臥位時，或者臥位翻身，以及劇烈的晃頭，會誘發上述癥狀。