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腦溢血后的康復治療的方法
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參與醫生
西安交通大學第二附屬醫院 袁海峰 副主任醫師

腦溢血、腦出血是卒中的第二大類腦出血。基本跟腦梗死的訓練方法類似,因為大腦出血、梗死,只要在關鍵的部位,出現的癥狀一樣。比如基底節區的出血和對側的運動障礙,叫癱瘓,還有部分枕葉的出血,會出現視力的問題,視野也會有缺損。額葉的出血除了運動以外,還有精神癥狀,包括部分躁狂問題。如果是顳葉的出血,運動癥狀不明顯,主要是記憶力的損害。根據不同的癥狀,可能通過詳細的評估以后,制定相應的治療方案。
運動損傷比如偏癱的患者,可進行關節活動度、肌力的訓練、步態的訓練等。如果是有言語、認知的問題,比如顳葉的損傷,尤其是優勢半球顳葉的損傷,言語、認知損害,要在早期進行言語認知訓練,視野缺損目前訓練方法并不多,基本是代償方法,視野缺損可出現同向偏盲,即每個眼睛的單眼視野是橢圓形,兩眼橢圓相互重疊,枕葉出血,兩個眼睛都有一半看不見,但是另外一邊能看見,就像眼睛戴了望遠鏡一樣,只能看見一部分,轉頭就能看清楚,故基本方法是教患者進行代償處理。
現在醫學的不斷發展,也有部分視野的訓練方法,只是臨床使用較少,額葉出血有精神癥狀,利用訓練效果不好,主要用藥物治療抑制比如躁狂、譫妄等部分癥狀。

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