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高血壓藥哪個比較好
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北京大學人民醫院 李幫清 主任醫師

高血壓的治療是采用《中國高血壓防治指南》推薦的五大類降壓藥物,適合于不同人群,具體如下:1、利尿劑:包括常用的噻嗪類利尿劑,如氫氯噻嗪和吲達帕胺;2、β受體阻滯劑:常用如倍他樂克、比索洛爾;3、ACEI:常用依那普利、卡托普利;4、ARB:如厄貝沙坦、替米沙坦;5、鈣離子拮抗劑:常用硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。需要根據患者的具體特點選擇治療藥物,具體如下:1、高血壓合并冠心病患者:傾向于選擇鈣離子拮抗劑類加ACEI類,比如氨氯地平加雷米普利治療,既能降低血壓,又能夠改善冠心病的預后,心跳快的患者還可以加用β受體阻滯劑倍他樂克進行治療;2、年輕且心跳不快的高血壓患者:可以選用RAAS阻斷藥物,比如厄貝沙坦,配合利尿劑治療效果比較好;3、年輕且心跳非常快的男性患者:可直接選用β受體阻滯劑進行治療。因此,選用何種藥物治療,主要是根據患者血壓的高低判斷。如果患者血壓稍微偏高,如高壓149mmHg,選擇一種藥即可。如果高壓超過150mmHg或者低壓超過95mmHg,可以選用兩種藥物聯合治療。

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