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肺結節20mm是否大多數是惡性，這種情況不一定。肺結節20mm也有可能是炎癥機化、初步的結核性感染、肉芽增生形成等導致，只有通過病理才能明確進行診斷。所以肺結節20mm，要積極進行手術切除，主要是肺楔形切除、肺段的切除或者是肺葉切除，然后術中進行快速的病理檢查來明確診斷，排除惡性的可能。一般炎癥或者是結核性感染引起的肉芽腫，這種情況不是惡性，經過切除之后能夠達到根治。如果是惡性腫瘤，這種情況一般不算早期，所以進行肺葉的切除加淋巴結的清掃，也可能達到根治。同時結合病理的分期，術后還要輔助一定的化療、放射治療、靶向治療，或者是免疫治療等手段，可以控制腫瘤的發展，這樣可以提高治愈率。診治肺結節20mm，一定要進行病理上的檢查，也就是手術切除加術中的病理診斷來診斷，或者是排除惡性的可能，根據病理的結果來進行相應的處理，這樣避免發生漏診或者延誤診斷而影響病情預后。整體上而言，肺結節20mm不一定都是惡性，要結合病理才能夠做最后的診斷。