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同房后尿道口疼痛的原因是尿道炎、系帶較短、前列腺炎、后尿道結石等，具體如下：1、尿道炎：同房后尿道口疼痛最常見于尿道炎。病人在同房時發生細菌感染，導致尿道口出現炎性反應，出現尿道口發紅和疼痛癥狀；2、系帶較短：系帶較短的病人在性生活時由于系帶撕裂，也會導致尿道口附近出現紅腫、疼痛的癥狀，部分病人還會出現尿道口局部出血的癥狀；3、前列腺炎：特別是淋菌性前列腺炎，主要是由淋菌性尿道炎逆行感染所致。病人發生淋菌性前列腺炎時，淋菌感染導致前列腺部尿道黏膜出現紅腫、糜爛。同時尿道口舟狀窩處出現潰瘍性改變，性生活時出現尿道口疼痛；4、后尿道結石：后尿道結石的病人由于結石嵌頓在后尿道，引起尿道放散性疼痛，同房后會出現尿道口流血和疼痛。病人出現上述癥狀時，應及時到泌尿外科或男科就醫。