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室速與室上速的區別

參與醫生

山西白求恩醫院 張志軍 副主任醫師
正常人靜息心率是60-100次/分,如果人靜息心率多于100次/分,可以稱為心動過速。心動過速包含室上性心動過速和室性心動過速。心室以上的心動過速,稱為室上性心動過速,包括房速、房顫、房早、房撲,甚至交界區心動過速。室速包括心室以下的室性心動過速,以及分支性室速和高位心室旁室速。所以室上性心動過速和室速,從原理上有根本性區別。因為起源于心臟傳導的不同部位,所以發病機理和臨床表現不同。室上性心動過速,因為是房室,即心室以上的心動過速,其傳導是心室下傳導,經心室正常傳導通路,所以發作時候心電圖是窄的QRS波心動過速。 室速是起源于心室以下,此種是非正常的心室激動,所以是寬口心動過速。所以此兩種病從發病機理,以及心電圖表現上有本質區別。從臨床表現,患者表現有區別,像陣發性室上速多半是突發突止,突然出現心率特別快,突然終止恢復正常竇性節律,而且心率特別快。部分患者心臟仿佛要跳出來一樣,像此種突發突止,心跳特別快,多半是陣發性室上速。雖然此病癥狀比較重,但經正常心室傳導通路,心室收縮仍正常,心臟輸出排血正常,腦供血相對正常,患者很少出現頭暈、黑蒙,甚至暈厥。 然而室速,因為興奮點是在心室以下,所以激動傳導是非正常,而且多半會影響心室收縮,影響心室輸出量。所以多個重要臟器,供血會受到影響的,多半會引起腦供血不足,會產生頭暈,黑蒙,甚至是一過性摔倒,暈厥。此病比較危險,會危及到生命。 所以室上速和室速的區別是,室上速癥狀相對不重,室速有頭暈,黑蒙,甚至會危及到生命危險。所以不管是室上速和室速,均要求及時就診。室速到醫院之后,更需要緊急治療,室上速可以完善檢查之后給予合適處理和治療。
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