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急性化膿性心包炎是什么病
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首都醫科大學宣武醫院 邢華 主任醫師

心包為雙層囊袋結構,漿膜與纖維壁層之間形成心包腔,心包腔內正常有15-50mL的漿膜液,起到潤滑的作用。急性化膿性心包炎由細菌感染所導致,常見的致病菌有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌等,早期有心包充血、水腫的表現。大量白細胞浸潤以及纖維素沉著,可以侵犯心肌,引起心肌表面化膿性炎癥。心包內滲出液含多形白細胞,呈膿血樣,滲出多而且速度快時,可以發生急性心包填塞。在急性發病期間,如果治療得當使炎癥消退,患者則可以痊愈,否則因為病情遷延不愈,可以轉為慢性心包炎以及縮窄性心包炎,常見的病因包括外傷導致心包直接污染及繼發于皮膚、軟組織、骨髓等急性感染導致的敗血癥和膿毒血癥,另外還包括部分繼發于膈肌下化膿性感染。心包炎的患者通常有高熱、胸痛等表現,可能聽到心包摩擦音,白細胞計數增高,血培養出現陽性,心包積液較多時,為膿性心包積液。

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