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有糖尿病和腎炎，不一定是糖尿病腎病。糖尿病腎病是糖尿病后逐漸發展而來，一般見于診斷糖尿病5年后，病人開始逐漸出現尿蛋白，尿蛋白一開始可能僅出現腎臟體積增大和腎小球濾過率增加，再逐漸運動后出現白蛋白尿，以后逐漸出現微量白蛋白尿，最后出現臨床蛋白尿。?糖尿病病人有時也會發生腎炎，也會和腎炎同時發生在同個病人身上。這個病人可以有糖尿病癥狀，出現血糖升高、尿糖升高等，也可以出現腎炎的情況，出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓的情況，但并不說明病人是糖尿病腎病。只有符合糖尿病腎病病程的病人，才是糖尿病腎病。如果診斷有一定的難度，這時會要求病人做腎穿刺活檢，根據腎穿刺活檢的病理，來決定有無糖尿病腎病或糖尿病合并腎炎。以前對于糖尿病腎病的穿刺，把握得比較嚴，一般都不給做穿刺。但現在隨著技術進步以及對疾病的認識不斷深入，糖尿病腎病也要求病人做腎穿刺活檢，來發現除腎小球病變之外，有無可能出現腎小管損傷等情況。