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宮外孕必須手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

湖北省婦幼保健院 李艷麗 主任醫(yī)師
宮外孕并非必須手術(shù),宮外孕的治療主要包括期待治療、藥物保守治療、手術(shù)治療,具體如下:1、期待治療:如果患者的血HCG偏低,并且包塊較小,沒(méi)有腹痛等癥狀,生命體征較為平穩(wěn),通常可以進(jìn)行觀察,定期查血HCG即可;2、藥物保守治療:如果患者的HCG不超過(guò)2000mIU/ml,而且包塊較小,不超過(guò)3cm,并且沒(méi)有明顯的腹痛癥狀,腹腔積液較少,出血少較,血壓、心率等生命體征較平穩(wěn),可以考慮藥物保守治療。如可以使用中成藥,或者使用mtx藥物進(jìn)行治療,部分患者都能取得治療的成功,只是宮外孕藥物保守治療需要的時(shí)間可能稍長(zhǎng),而且在治療的過(guò)程中也充滿(mǎn)不確定性,部分患者治療效果較好,部分患者治療后一段時(shí)間又出現(xiàn)HCG不再下降的情況,或者突然破裂,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療;3、手術(shù)治療:如果患者反復(fù)治療效果較差,需要轉(zhuǎn)為手術(shù)治療,手術(shù)可以比較迅速解決患者宮外孕的問(wèn)題。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)較多的腹腔積液,生命體征不平穩(wěn)等癥狀,必須立刻進(jìn)行手術(shù)。宮外孕手術(shù)有時(shí)較為緊急,且非常考驗(yàn)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的反應(yīng)能力,需要在較短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)手術(shù)室完成手術(shù)。部分患者可能沒(méi)有明顯的緊急手術(shù)指征,但是藥物治療效果較差,或者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)包塊增大、腹腔積液增多、生命體征不平衡的情況,也需要進(jìn)行手術(shù)的。目前宮外孕手術(shù)主要采用腹腔鏡手術(shù),通常創(chuàng)傷較小。
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