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晚期肺癌怎么治療

參與醫生

上海市東方醫院 徐圣葆 主任醫師
肺癌一般分Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,一般情況下發現肺癌,如果是Ⅰ-ⅢA期,肯定能手術盡量手術治療,這是非小細胞肺癌。肺癌分小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌是Ⅰ-Ⅲ期的病人,建議能手術盡量手術,一般ⅢB-Ⅳ期是晚期肺癌,基本上開不了刀,開不了刀的病人針對不同的類型,治療方法不一樣。如腺癌病人一般先要檢查有無基因突變,現有靶向藥物治療,主要針對腺癌,如患者有19、20、21等基因突變,不同突變基因有不同的靶向藥物。 如果沒有突變,就用抗血管和聯合化療治療。現在還有免疫治療,一般看患者PD-1的表達,如果PD-1是高表達,免疫治療可能會得到更好的效果。非小細胞鱗癌,鱗癌沒有基因突變,主要是免疫治療后化療,這是目前的一線治療。過去病人病危,才用免疫治療,其實這種觀念是錯誤的,現在免疫治療是在病人身體狀況比較好時,用PD-1免疫抑制劑以后,可能病人獲益會更大。 大細胞肺癌治療方法基本上跟鱗癌類似。小細胞肺癌與非小細胞癌不同,一般發現小細胞肺癌后遠處就會有臟器或淋巴結有轉移,所以小細胞肺癌能手術的機會非常少,主要治療是化療、放療,靶向治療、免疫治療目前暫不考慮,所以小細胞肺癌目前治療起來預后比較差,基本上發現以后存活率超過半年、一年的都很少。
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