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小便疼痛有血，主要是見于泌尿系感染、尿石癥導致，具體如下：1、泌尿系感染：特別是尿道感染，女性更為多見，可能尿道口周邊細菌，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌進入女性的尿道，造成尿道黏膜充血、水腫、腫脹，尿道內感覺神經外露，造成小便疼痛、出血癥狀。尿常規檢測，如果在尿常規中發現有大量的白細胞，可以明確診斷為尿路感染。男性的尿路感染，可能與性傳播疾病有關，如淋病、非淋球菌性尿道炎，治療主要以抗生素為主；2、尿石癥：尿路結石，無論用體外沖擊波，還是藥物保守治療，石頭需經過尿道排出，尖銳結石可能劃破尿道黏膜，進而造成小便疼痛、有血。臨床通常可結合患者既往有無腎絞痛癥狀，再結合CT檢查，可以明確診斷有無尿石癥及尿道結石。