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兒童卵黃囊瘤怎么分期

參與醫生

北京大學第一醫院 趙衛紅 主任醫師
兒童卵黃囊瘤主要發生在卵巢或者睪丸,由于位置不同、轉移途徑不同,因此分期也有所不同,其分期情況分別如下:一、卵巢卵黃囊瘤:1、Ⅰ期:也就是比較早期,患者腫瘤能夠完整切除,包膜沒有受侵犯,如果檢查患者腹水,一般不能發現惡性細胞,腹膜以及大網膜一般沒有病變;2、Ⅱ期:卵巢腫瘤也需要被完整切除,但有可能術前進行活檢,或者這時腫瘤包膜已經受累、被侵犯,經過腹腔鏡切除>10cm的腫瘤,或者腫瘤不是被完整,而是分塊切除,腹水中不能夠發現惡性細胞,腹部的淋巴結、腹膜表面以及大網膜也沒有病變;3、Ⅲ期:是腫瘤的進展期,肉眼可以看到殘留,或患者腹部已經有明顯淋巴結的轉移,進行多維增強CT檢查,可發現淋巴結比較大,其短軸≥2cm,或者淋巴結的短軸雖然介于1-2cm,但是持續4-6周的時間沒有緩解,也就是排除通常的非特異性增生或者感染,而腹水細胞這時已經發現有惡性細胞,腹膜、大網膜也可以有轉移,腹膜活檢發現腫瘤細胞;4、Ⅳ期:是最晚期,這時腫瘤轉移到肝實質內,也就是肝臟被膜表面,如果是僅僅轉移到肝臟被膜表面,可能還歸為Ⅲ期,如果轉移到腹腔外的臟器,包括肺、腦、骨骼等,通常分為Ⅳ期。二、睪丸卵黃囊瘤:1、Ⅰ期:腫瘤局限在患者睪丸,經過影像、手術、病理,沒有發現腫瘤轉移到其它位置,也就是在顯微鏡下觀察,手術切緣是陰性,腫瘤包膜沒有受累,腫瘤沒有破潰、穿刺,也沒有被切開活檢過,只有這樣才為Ⅰ期;2、Ⅱ期:腫瘤包膜有受累,如患者術前做過活檢、穿刺,或者腫瘤破潰,陰囊或者高位精索,也就是腫瘤近端在5cm以下,顯微鏡下發生有病變的腫瘤細胞,或者睪丸外沒有見腫瘤累及,但是腫瘤標志物在術后沒有按照半衰期的情況規律性下降,但這時淋巴結仍然陰性;3、Ⅲ期:腹膜后的淋巴結已經發現有腫瘤細胞,但是還不受累腹部的臟器,以及腹膜后的其它實質臟器,如果患者做影像學檢查,發現有腫大淋巴結,其短徑>2cm,或者淋巴結的短徑在1-2cm,但是持續4-6周沒有明顯緩解;4、Ⅳ期:是最晚期,通常這時患者已經有遠處轉移,包括肺、肝、腦、骨骼等。綜上所述,通常Ⅰ期是最早期,其次是Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。其中Ⅰ期是局限在原發的器官組織內,Ⅱ期可能就是突破原發灶的周圍,Ⅲ期是有局部轉移,Ⅳ期是最晚期已經有遠處轉移。
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