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房撲和房顫哪個嚴重
- 房撲和房顫哪個嚴重
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參與醫生
山西白求恩醫院 張志軍 副主任醫師

房顫和房撲均屬于房性心律失常,房撲時,心房頻率一般可以達到250-350次/分。房顫心房頻率可以達到350-600次/分,二者沒有孰輕孰重區別。
房撲是心房內大折返導致的心律失常,所以射頻消融手術有更高成功率,可以基本根治,成功率在95%以上。而房顫是由心房內多個小折返環導致,充分干預左心房是肺靜脈的前提,所以干預部位比較多。目前陣發性房顫治療成功率在80%-90%,持續性房顫治療成功率在70%左右。因為房顫有多個小折返,其中左心耳是特定部位,此處容易形成渦流,長血栓幾率比房撲高。一旦此處血栓脫落,會導致周圍臟器動脈栓塞,比如腦栓塞、腸系膜栓塞、腎動脈栓塞。所以房顫比房撲卒中風險要更高。但房撲因為頻率多數在2:1下轉,所以心室率可能會達到150次/分鐘左右。多數房撲心慌感覺比房顫要更明顯。房顫和房撲按CHA?DS?-VASc評分,即對卒中評分標準,在治療干預方面,對卒中治療一樣,即一視同仁。
另外房顫患者可能有將近20%-30%會合并房撲,然而房撲患者多半合并房顫。所以單純看到房顫、房撲時,會完善動態心電圖,明確是否房顫和房撲同時合并。因為同時存在房顫和房撲,在治療時,可能要同時干預到,比如進行射頻消融手術對房顫、房撲及時進行治療。
房撲、房顫均是房性心律失常,而且均會導致卒中,所以卒中風險治療,要一視同仁。但房撲射頻消融成功率比房顫略高。

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