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卵巢癌二線維持治療

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 梁海燕 副主任醫(yī)師
卵巢癌的二線治療指的是經(jīng)過(guò)初始治療之后再次復(fù)發(fā),經(jīng)過(guò)手術(shù)和化療病情達(dá)到部分緩解或者完全緩解的患者,可以選擇一些持續(xù)治療。另外一種情況就是一線化療當(dāng)中就發(fā)生疾病進(jìn)展,更改了二線治療化療方案之后的一個(gè)持續(xù)治療,也稱為二線維持治療。目的就是為了獲得更好的無(wú)疾病進(jìn)展的生存期和更長(zhǎng)的總生存期。根據(jù)NCCN指南和中國(guó)的相關(guān)指南,維持治療主要包括兩個(gè)方面,第一個(gè)就是根據(jù)之前的化療是否使用貝伐珠單抗,如果曾經(jīng)使用過(guò)貝伐珠單抗,并且有效地可以選擇貝伐珠單抗繼續(xù)維持治療,或者是選擇PARP抑制劑來(lái)維持治療。對(duì)于之前沒(méi)有使用貝伐珠單抗的患者,往往不再建議使用貝伐珠單抗來(lái)維持。PARP抑制劑對(duì)維持治療非常有效,尤其是BRAC突變的患者證據(jù)級(jí)別是1a級(jí)。大多數(shù)卵巢癌總體的生存預(yù)后都比較差,即使經(jīng)過(guò)了有效的治療,仍然有50%-70%的患者會(huì)在第一次治療后的16-18個(gè)月區(qū)間復(fù)發(fā),這是最高比例。Ⅲ/Ⅳ期的患者5年生存率僅僅能夠達(dá)到30%-40%,多數(shù)患者會(huì)死于耐藥的復(fù)發(fā),到最后無(wú)藥可用,導(dǎo)致疾病的進(jìn)展。PARP抑制劑的使用,尤其是二線維持治療,使卵巢癌的治療,從目前的數(shù)據(jù)來(lái)看,獲得了一個(gè)非常好的改善,但準(zhǔn)確具體的數(shù)據(jù)還需要更長(zhǎng)時(shí)間的隨訪結(jié)果來(lái)支持。
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