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一生氣頭疼得厲害的原因如下：1、如果每次都會有這種發作，考慮可能偏頭痛發作引起。偏頭痛發作在情緒波動時，也就是生氣的時候容易誘發出現，表現為搏動性的跳痛、惡心、嘔吐，需要給予氟桂利嗪改善癥狀；2、當然還有其他一些疾病也會造成，生氣時出現血管收縮以及肌肉收縮，而導致局部疼痛的癥狀，需要給予放松血管、肌肉的藥物，如巴氯芬、乙哌立松改善因為肌肉收縮、血管收縮引起的頭疼癥狀；3、可能生氣后導致血壓升高，血壓升高也會出現頭疼癥狀，需要通過量血壓、給予穩定血壓的藥物改善癥狀；4、還有比較嚴重的情況，生氣以后出現血壓波動，導致腦血管破裂，出現腦出血狀況，此時要去醫院做頭顱CT或磁共振檢查，明確診斷后進行積極治療，避免發生意外或嚴重的后果。