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單核細(xì)胞高多少可判斷白血病

參與醫(yī)生

上海市第六人民醫(yī)院 徐文皓 副主任醫(yī)師
一般單核細(xì)胞高或者是外周血單核細(xì)胞增高,并不能判斷白血病。對(duì)于外周血的全血細(xì)胞分析當(dāng)中,這個(gè)機(jī)器測(cè)定的單核細(xì)胞正常值,百分比大致是在3%-10%左右,單核細(xì)胞的絕對(duì)值是0.1-0.6×10^9/L。單核細(xì)胞增高一般有一個(gè)生理性的增高,多見于正常的兒童。兒童較成年人要高,而剛剛出生兩周內(nèi)的新生兒或者嬰幼兒,可以高達(dá)15%或者是更高。對(duì)于病理性的增高,主要是見于某些感染,比如瘧疾、結(jié)核、傳染病的急性期,或者是感染期的恢復(fù)期,流感病毒、單核細(xì)胞也可以增高。血液系統(tǒng)疾病當(dāng)中是見于白血病,還有粒細(xì)胞缺乏,疾病的恢復(fù)期或者是淋巴瘤,還有骨髓增生異常綜合征。白血病當(dāng)中有一類是M4,叫急性粒單細(xì)胞白血病,以及M5型的急性單核細(xì)胞白血病。在M4型當(dāng)中,骨髓以及外周血當(dāng)中的粒細(xì)胞、單核細(xì)胞,兩系細(xì)胞均增高,主要是骨髓當(dāng)中的原始細(xì)胞,粒細(xì)胞≥30%,而各個(gè)階段的單核細(xì)胞是>20%。對(duì)于急性單核細(xì)胞白血病M5型,骨髓當(dāng)中的原始的單核或者是幼稚單核細(xì)胞可以≥80%。所以單核細(xì)胞的白血病,一般是觀察骨髓當(dāng)中的單核細(xì)胞。外周血單核細(xì)胞因?yàn)楹苋菀着c一個(gè)活化的淋巴細(xì)胞相混淆,因?yàn)榛罨牧馨图?xì)胞體積也增大。而且外周血的單核細(xì)胞增高,一般多為是反應(yīng)性的增高。總之外周血中單核細(xì)胞增高,并不能判斷是白血病。
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