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反復發燒查不出病因是怎么回事
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參與醫生
上海交通大學醫學院附屬新華醫院 宋志芳 主任醫師

反復發熱查不出原因,臨床診斷叫發熱待查,發熱待查是較為棘手的問題。發熱可以由不同的原因導致,可以是感染性發熱或者非感染性發熱,在各種感染因素導致的發熱中,臨床醫生通過各種標本查出來的病原菌未必是真正致病菌,有些真正致病菌較難分離,難以得到感染依據。例如真菌感染,癥狀一般比較輕,通過痰、血檢測的檢出率較低,沒有依據時難以盲目進行抗真菌治療。臨床循證醫學要求抗感染治療要有證據,難點在于抓到的證據不是真正感染因素,這會造成臨床濫用用抗生素的情況發生,感染還是難以控制,沒有依據,醫生無法隨意進行抗真菌治療。非感染性疾病中比較常見的是藥物熱,民眾現在比較關注發熱,無論是什么樣的原因導致發熱,一般難以做到不用藥,在發熱過程中使用各種治療非感染性發熱的藥物或抗感染藥物,以及濫用解熱鎮痛藥導致藥物熱。對于發熱待查,醫生和病人要做到在醫生的指導下,不隨意使用各種抗生素、退燒藥。在謹慎用藥的前提下應用抗生素、退燒藥,或者各種可能能夠治療發熱原因的藥物,能夠降低藥物因素導致的發熱。發熱待查是臨床比較棘手的問題,不管是醫生還是病人、家屬,要在醫生的指導下逐一排查病因,合理用藥。

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