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甲狀腺結節2cm是否嚴重關鍵要看B超上甲狀腺結節的其它征象，因為甲狀腺結節的良惡性和大小沒有直接關系。如果超聲提示良性結節，比如2cm結節沒有惡性征象則考慮良性，要每6-12個月隨訪一次，每次隨訪時醫生應該詢問病史、重新做甲狀腺方面的體格檢查、復查甲狀腺B超。甲狀腺異常患者同時應該復查甲狀腺功能，如果有惡化癥狀或者趨勢需要進一步進行其它檢查。如果B超顯示有惡性征象，比如低回聲縱橫比的比例失調、微小鈣化，可能還要進一步檢查做甲狀腺核素掃描，這種檢查適用于直徑1 cm以上同時伴血清TSH降低的甲狀腺結節。如果甲狀腺結節提示熱結節，這種多數為良性結節，如果是冷結節就需要完善病理檢查，就是甲狀腺細針穿刺檢查后直接進行病理檢測。 甲狀腺病理檢查是診斷甲狀腺良惡性的金標準，對甲狀腺癌敏感性和特異性都比較高，直徑＞1cm的甲狀腺結節建議做甲狀腺細針穿刺，但如果超聲提示有惡性征象或者有甲狀腺癌、甲狀腺癌家族史或者伴有血清降鈣素水平異常，即使甲狀腺結節＜1cm也應該進行甲狀腺細針穿刺。所有甲狀腺結節都應該檢查甲狀腺功能評判TSH水平，如果TSH水平降低，惡性結節可能性也比較小。同時要看降鈣素水平，如果血清降鈣素＞100，提示可能有甲狀腺髓樣癌，但發病率非常低，如果臨床上高度懷疑惡性，計劃手術治療前要進行甲狀腺CT掃描，主要了解甲狀腺結節和其它組織之間的關系，在診斷良惡性的方面B超優于CT。 甲狀腺惡性結節通常一定需要手術，除非是生存期比較短的病人。良性甲狀腺結節如果有以下征象也可以進行手術： 1、結節增大引起壓迫癥狀，合并甲狀腺功能亢進內科治療甲亢效果不好，甲狀腺腫物位于胸骨后或者縱隔內； 2、動態觀察甲狀腺結節生長速度，如果緩慢生長且可能有惡變傾向，或者合并甲狀腺癌高危因素； 3、病人如果思想顧慮過重嚴重影響生活。