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月經如果一直不干凈，并且伴有小腹部隱隱疼痛，通常可能是以下原因導致：1、雌激素不足：由于雌激素不足，子宮內膜沒有辦法修復，所以月經一直沒有干凈。而由于月經不干凈導致細菌感染，引起小腹部隱隱疼痛。建議做婦科檢查，明確診斷之后盡快給予止血治療；2、子宮腺肌癥：也可能是患有子宮腺肌癥，通常會引起進行性加重的痛經，還會出現月經量增多、月經淋漓不盡等。子宮腺肌癥通常在月經量逐漸減少之后，小腹部隱隱疼痛的癥狀也會減輕，通過B超檢查往往可以明確診斷。建議除了對癥處理，也要給予系統治療，如上曼月樂環或者口服唯散寧(地諾孕素片)治療等。必要的時候，也可以進行手術治療；3、腫瘤：月經如果一直不干凈，小腹部隱隱作痛也需要排除腫瘤，如子宮肌瘤，或者是惡性腫瘤，如子宮內膜癌等。需要通過B超檢查進一步明確診斷，再決定下一步的治療方案。