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直腸息肉惡變代表已經發生癌變，患者應進行相關檢查排查其他地方有無問題。因為腫瘤均有可能會轉移，所以患者要做全身的CT檢查，排查有無肺轉移、肝轉移，如果有轉移，應首選化療。另外，患者需評估腫瘤局部有無問題，如果癌變的腸管周圍已經出現側方淋巴結轉移，應先做化療再進行手術治療，但患者也可選擇先手術，再化療。如果癌變已經侵犯到周圍臟器無法切除，只能先做化療。如果患者有出血、梗阻的情況，則必須先解決出血、梗阻的問題，使患者能進食，以承受化療。