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胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍，由于潰瘍不斷加深穿透肌層、漿膜層，最后穿透胃或十二指腸腸壁而發生穿孔。穿孔后可以發生幾種不同后果，如穿孔前潰瘍底已經與胰、膽等鄰近臟器發生粘連，形成穿透性潰瘍。所謂慢性潰瘍穿孔，少數病例潰瘍底與橫結腸粘連，穿孔后形成胃結腸瘺。以上兩種情況大多數發生在胃十二指腸后壁穿孔，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍穿孔后迅速與大網膜或者附近臟器發生粘連，穿孔周圍可形成膿腫。 急性游離穿孔是潰瘍病最嚴重的并發癥，穿孔部位大多在十二指腸第一段前壁以及幽門前區，因穿孔發生較快，局部胃發生粘連，胃內容物直接進入腹腔形成彌漫性腹膜炎，此時需急救。無腹膜炎發生的小穿孔可以采取保守治療、禁食，放置鼻胃管抽取胃液、補充水電解質，用抗菌藥物預防繼發性感染。飽餐后穿孔常有彌漫性腹膜炎，需在6-12小時內進行急診手術。慢性穿孔進展較慢，穿刺鄰近臟器可見粘連和瘺管，也需外科手術治療。