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20歲糖尿病可以有征兆，也可以沒有征兆，具體分析如下：1、有征兆：通常會表現為體型消瘦，最近體重下降比較明顯，伴有明顯的口干、喝水多、尿多等影響因素。這些患者可能還比較容易發生酮癥酸中毒，部分人會以腹痛、嘔吐、腹瀉，甚至昏迷的情況，檢查發現就是糖尿病，酮癥酸中毒的臨床表現；2、無征兆：還有部分人20歲發現糖尿病沒有任何癥狀，可能是因為偶然的機會，測一次血糖或在學校、單位搞體檢，發現血糖偏高的癥狀。對于前者有癥狀比較明顯，所以這類患者通常會及時就醫。但是對于部分癥狀不明顯的人群，一定不能忘記，因為如果等到出現癥狀再就診，時間就有點晚，而且針對于年輕人。總體而言，20歲的糖尿病，要排除是否有1型的可能。