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惡露和月經的區別
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參與醫生
中日友好醫院 程嬌影 主任醫師

女性的惡露主要是指的在產后42天之內的陰道分泌物,惡露也會分為血性惡露、漿液惡露以及白色惡露三個不同的階段。在剛剛產后,無論是順產后,還是經過剖腹產術后的3-4天,分泌物主要是以血性為主。一方面涉及到子宮內膜逐漸愈合的過程中會有一定的出血,一方面本身也有宮腔積血在逐漸排出。接下來將會有10天左右的時間會有漿液性的惡露,漿液性的惡露主要是由宮腔內的滲出液、宮頸分泌的黏液以及陰道內的分泌物共同構成,里面也會有少許的紅細胞、白細胞,甚至有一些細菌的存在。再接下來大約有3周的時間將會改變成白色惡露,白色惡露里面會含有著非常多的白細胞,還會含有著較多的壞死蛻膜組織。因此惡露從轉變上可以看出,可能會一直有少許的紅細胞存在,也就是可能一直有少許血性存在。實際上第一次惡露和月經的時候確實很難以區分,但是在有著正常哺乳的女性,大多數的情況下并不會在產后1個月或者是30-40天,這么短的時間之內就能夠有月經的來潮,因此大多數是惡露的可能性會比較大。除非確實陰道的出血量維持時間和在產前出現月經的時間一模一樣,這種情況下也需要再繼續等待。只要沒有出現月經量明顯的增多、經期出血明顯的延長或者是導致了淋漓不盡的陰道出血,完全可以繼續觀察。大約再過1個月經周期之后,如果周而復始的有了一次陰道出血,而且所持續的時間和量和前次基本上一樣。這個時候反推就考慮到,有可能前一次是月經的來潮。如果在產后很短的一段時間之內一直都是有淋漓的、少許的陰道出血,大部分的情況下其實是惡露的存在。因為在哺乳的時候,女性激素水平的分泌將能夠抑制卵巢恢復排卵,因此在產后6周之內,絕大多數的女性并不會有月經來潮。

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