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散光既可以發生上下重影，也可以發生左右重影。正常角膜為圓形，類似于球體，而散光發生是因為角膜表面不是球體，而是橄欖球狀。這種橄欖球狀角膜可以橫著也可以豎著，還可能斜著。所以如果橄欖球狀角膜橫著，視物可能就是左右重影，如果橄欖球狀角膜豎著，可能就是上下重影。對散光的標記有軸位，通常是0-180°，軸位不同，散光左右、上下或斜著都可以出現重影。散光并不是后天環境因素引起，而是受先天遺傳因素影響較大。即家族里父母或祖輩有散光，可能遺傳給下一代，導致散光角膜的不規則。隨著年齡增加，散光度數逐漸增大，這時就要考慮圓錐角膜的可能，即角膜表面變得越來越不規則，像圓錐一樣隆起，需進行診治。所以對于散光的表現，即視物出現重影、發虛，可以有各個軸位0-180°的表現，橫、豎的散光都可以表現出來。