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宮外孕怎么辦

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
明確診斷宮外孕以后需要治療,宮外孕的治療方法有兩種,一種是通常說的保守治療;另一種是手術(shù)治療。具體如下: 1、保守治療:不借助于創(chuàng)傷的手段,借助于藥物治療的方式將胚胎殺掉,殺掉以后讓它吸收,然后達(dá)到較好的治療效果; 2、手術(shù)治療。 不管是藥物治療還是手術(shù)治療,一定要有適應(yīng)癥。藥物治療即保守治療的適應(yīng)癥有: 1、患者沒有藥物治療的禁忌癥; 2、妊娠沒有破裂,而且妊娠囊的直徑是<4cm; 3、血HCG是<2000mIU/ml; 4、沒有明顯的出血。 只有在以上條件滿足的情況下,才有時(shí)間在保證患者生命安全的情況下去藥物治療,因?yàn)樗幬镏委熜枰粋€(gè)周期,而且不是確切的時(shí)間。藥物治療方法有兩大類,全身用藥和局部用藥。所謂全身用藥,有中醫(yī)和西醫(yī)治療,中藥治療主要是采用活血化瘀、散結(jié)止痛的藥物,是通過中藥把胚胎殺掉以后,用活血化瘀方式,讓腹部吸收掉。較常用的是采用化學(xué)治療的方式,即甲氨蝶呤叫MTX,治療是在HCG<2000mIU/ml,沒有明顯出血,孕囊直徑<4cm的前提下,病人的生命體征是平穩(wěn)的時(shí)候用藥。用藥周期一般有單純用藥,還有星期用藥,即1、3、5、7四次用藥;另外一個(gè)是全身用藥。 手術(shù)治療的適應(yīng)癥有: 1、出現(xiàn)了明顯的休克癥狀,生命體征不平穩(wěn),不趕緊治療患者可能會(huì)死掉; 2、HCG>3000mIU/ml,藥物治療往往失敗率較高; 3、在滿足藥物治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)過藥物治療失敗; 4、病人不能住院,不能按期隨診,這情況下要去做手術(shù)治療。 通常手術(shù)治療又包括根治性治療和保守治療,保守治療一般是有生育要求,希望盡可能的保留輸卵管的解剖形態(tài)和輸卵管的功能,所以一般在腹腔鏡下做輸卵管的開窗手術(shù)、清除手術(shù)或者胚胎組織清除手術(shù)。根治性治療是腹腔內(nèi)大量出血,需要快速止血,是把輸卵管切掉。一般根治性治療一定要想到患者的生育要求。如果保守治療是做輸卵管的開窗、輸卵管成形術(shù),或者輸卵管的擠壓等,有可能會(huì)給未來的生育,即再次懷孕以后,因?yàn)檩斅压艿男螒B(tài)解剖變化,可能會(huì)增加再次妊娠發(fā)生宮外孕的機(jī)會(huì)。所以任何一種手術(shù)操作一定要個(gè)性化的制定。在治療的過程中,不管是保守治療還是手術(shù)治療,一定要注意避孕、注意隨訪、注意感染、注意內(nèi)分泌環(huán)境的調(diào)整。 概括來講,宮外孕因?yàn)椴辉撻L(zhǎng),長(zhǎng)了以后會(huì)危及生命,所以一定要消滅掉,可以選擇藥物殺掉,通過手段把它取出來。具體的個(gè)性化治療,到底采用哪種方式,還需要到醫(yī)院根據(jù)患者的特點(diǎn)選擇個(gè)性化較好的治療方案。
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