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帕金森病藥物治療方法

參與醫生

海南省中醫院 趙光峰 副主任中醫師
帕金森病最顯著的生物化學特征就是腦內紋狀體多巴胺含量減少,而多巴胺和乙酰膽堿是紋狀體內兩種最重要的神經遞質,這兩種遞質功能相互拮抗,治療本病的藥物原理是維持兩種遞質的平衡,使癥狀得以改善,常用藥物有以下幾類:1、左旋多巴制劑,比如美多芭、息寧等,原理主要是補充腦內紋狀體多巴胺,對于正常肌強直和運動遲緩均有效; 2、多巴胺受體激動劑臨床常用的有吡貝地爾、普拉克索、溴隱亭等,原理主要是刺激神經突觸后膜多巴胺受體; 3、抗膽堿藥臨床常用的有苯海索等,這類藥對震顫和肌強直有效,對運動遲緩療效較差; 4、金剛烷胺,主要是促進神經末梢釋放多巴胺和減少多巴胺的再攝取; 5、單胺氧化酶抑制劑,比如司來吉蘭、雷沙吉蘭等,藥理機制是抑制神經元內多巴胺的分解代謝,增強腦內多巴胺的含量; 6、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶抑制劑,比如恩托卡朋、托卡朋等,藥理機制是抑制左旋多巴在外周代謝,維持左旋多巴血漿濃度穩定,以增加腦內多巴胺的含量,第七,其它類的比如輔酶Q10、神經保護劑等,臨床上常根據發病的年齡、有沒有智能減退以及相關的病情、副作用、藥物的相互作用、經濟能力等來制定多種的使用方案,需要在資深專業醫生指導下應用。另一方面中醫藥在治療帕金森病方面,也可發揮重要作用,合理應用中藥可以減少西藥的用量,減輕副作用,中醫認為本病由風陽內動,髓海不足,氣血虧虛,或者是痰熱動風導致,可辨證選用某些滋補肝腎、平肝潛陽、益氣養血、清熱化痰類的方藥。
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