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膽囊結石和息肉同時存在怎么治
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參與醫生
武漢大學人民醫院 余佳 主任醫師

膽囊結石和息肉同時存在,如果出現上腹部疼痛,膽囊結石多發且較大,膽囊炎癥狀較重,或膽囊息肉樣病變接近1cm,應當考慮手術根治治療。但也有部分患者僅做B超時發現膽囊結石和息肉,并沒有特別的癥狀,沒有膽絞痛發作,或膽囊息肉和結石較小,可以考慮繼續保守治療并隨訪觀察。主要治療情況如下:一、保守治療:1、控制飲食:最重要的是保持低脂肪、低膽固醇、清淡飲食原則,避免誘發急性腹痛。葷肉脂肪類食物是引起膽汁排泄、膽囊收縮最強烈的刺激因子,因此通過控制飲食,能較好預防和避免膽絞痛發作;2、藥物治療:對于膽囊息肉樣病變,沒有特異有效的治療藥物。但對于膽囊膽固醇性小結石,部分患者有望通過藥物治療進行溶石處理,如5mm以下的膽囊膽固醇性結石,服用6個月以上的熊去氧膽酸,可能利膽和溶石成功。因此如果膽囊結石、息肉還較小,可以嘗試服用6個月以上的熊去氧膽酸、牛磺熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸類藥物治療。但要注意3個月定期復查,觀察膽囊炎、膽囊結石的變化情況,如果結石消失,膽囊息肉繼續隨訪即可。二、手術治療:如果結石和息肉進一步增大,或出現膽絞痛癥狀,建議到醫院就診,并考慮手術治療。

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