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子宮肌瘤多大需要手術(shù)，需要根據(jù)不同的情況，做出不同的處理。子宮肌瘤的手術(shù)指征，與子宮肌瘤的類型、數(shù)目、大小，以及是否引起臨床癥狀有關(guān)。子宮肌瘤分為黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤，與漿膜下子宮肌瘤，具體分析如下：1、黏膜下子宮肌瘤：雖然體積不大，但易引起月經(jīng)改變，如經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，或者月經(jīng)淋漓不盡地出血，甚至貧血。黏膜下肌瘤易引起受精卵著床，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)的情況，需要行宮腔鏡下子宮肌瘤的切除術(shù)；2、肌壁間肌瘤：如果直徑＞5cm會(huì)引起月經(jīng)紊亂、不孕，或者復(fù)發(fā)流產(chǎn)，需要行腹腔鏡下子宮肌瘤的剔除術(shù)；3、漿膜下子宮肌瘤：通常不會(huì)影響月經(jīng)，不會(huì)導(dǎo)致不孕，但會(huì)有壓迫癥狀，壓迫到膀胱會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急，壓迫直腸導(dǎo)致排便困難，需要行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。漿膜下子宮肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或紅色變性，而出現(xiàn)急腹癥時(shí)要行子宮肌瘤的切除術(shù)。