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腦出血怎么治療

參與醫生

中國中醫科學院西苑醫院 劉紅梅 主任醫師
腦出血以后,先讓患者保持臥床狀態,避免下地活動,以免增加再出血的風險導致出血量增加,加重病情。多數腦出血患者以藥物治療為主,如果出血量不大,通常采用內科的藥物治療,如果病人出現劇烈頭疼,伴有嘔吐或意識障礙、出血量較多,CT或核磁上看到腦水腫較明顯,需要用脫水的藥物來減輕顱內的壓力,如輸入甘露醇、甘油果糖等藥物減輕腦水腫,減少顱內壓力,從而緩解病人的癥狀。大多數腦出血患者血壓偏高,需適當控制血壓,如血壓高到收縮壓170-180mmHg、舒張壓100mmHg,需要適當給予降壓藥物使血壓適度下降,但也不能降得過快,以免繼發腦灌注不足。還可以對癥支持治療,如補充電解質、水分等。如果出血量較大或出血在較關鍵的部位有危及生命的風險,也可以考慮外科手術治療,手術的方法可以是微創的碎吸手術,也可以是開顱手術,具體適合哪種手術方法,需要神經外科醫生評估。此外腦出血的患者一定要保持較安靜的狀態、避免情緒激動,情緒激動容易造成血壓升高、出血增加。對于特殊病因的腦出血,如血液疾病導致的腦出血,還要根據血液病不同特點給予針對性治療,如輸入凝血因子等對抗出血的病因。
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