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擴(kuò)張型心肌病用胺碘酮管用嗎
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師

擴(kuò)張型心肌病,用胺碘酮只能解決心律失常的問題,不能解決心衰的問題,也不是擴(kuò)張型心肌病的主要治療方式。擴(kuò)張型心肌病,其實(shí)主要是出現(xiàn)心衰的臨床表現(xiàn),同時(shí)在超聲下看到心室的擴(kuò)張,出現(xiàn)心室的變薄和射血分?jǐn)?shù)的下降??傮w來說是心衰,治療其實(shí)主要是抗心衰的藥物治療,包括普利類、沙坦類的藥物,利尿劑等。胺碘酮是用來治療心律失常,是廣譜的抗心律失常藥,主要是用來治療房顫、房撲以及室性心律失常,如室性心動(dòng)過速的時(shí)候。擴(kuò)張型心肌病的病人很容易出現(xiàn)心律失常,部分人會(huì)出現(xiàn)室速,可能威脅生命,可能會(huì)造成低血壓、心臟驟停。部分人會(huì)出現(xiàn)房顫,房顫本身會(huì)加重心衰,也可能會(huì)引起體循環(huán)栓塞,所以需要治療。如果擴(kuò)張型心肌病的病人,出現(xiàn)持續(xù)性房顫,或出現(xiàn)室性心律失常,就要考慮可能需要用胺碘酮去治療這兩種心律失常。用胺碘酮的目的是解除心律失常,讓心律失常終止,同時(shí)預(yù)防心律失常的再發(fā),預(yù)防將來出現(xiàn)由于心律失常引起的猝死,或心功能的減退和栓塞性疾病。所以主要是用胺碘酮治療擴(kuò)張型心肌病病人的心律失常,而不是治療心衰。

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