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肩下面疼痛常見原因包括肩下面發生損傷、肱二頭肌腱鞘炎、肩周炎、骨性病變、肩膀部位感染、骨骼本身病變，如下：1、肩下面發生損傷：比如肌腱、韌帶撕裂傷，關節囊損傷，甚至發生骨折，可以造成局部劇烈疼痛，且造成活動受限，甚至出現關節畸形。由于可能發生了肩關節脫位，出現方肩畸形。此時患者需要到醫院及時檢查，比如拍X光片、CT、磁共振明確診斷，針對性進行治療；2、肱二頭肌腱鞘炎：通常肱二頭肌長頭腱經過肩關節前方，向下方延伸，如果肌腱出現炎癥，會造成肩下面疼痛，導致肩關節的活動受限；3、肩周炎：如果是50歲以上的患者，可能是肩周炎引起，比如肩周、肌腱、韌帶、關節囊，甚至軟骨的炎癥病變，都可以引起放射性的肩下面疼痛。不但伴有疼痛，且伴有肩關節向各個方向活動受限，通過查體可以明確診斷；4、骨性病變：比如頸椎病，可以壓迫、刺激外周神經。尤其壓迫神經根后，可以出現上肢肩關節以下放射狀疼痛，伴有麻木、無力、功能受限等；5、肩膀部位感染：比如化膿性感染、結核等，也可以誘發肩關節以下部位的疼痛。同時伴有腫脹，皮膚發紅、發熱，甚至形成膿液；6、骨骼本身病變：比如腫瘤性病變，原發和繼發骨腫瘤，甚至有些是轉移性病變。可以破壞骨質形成腫塊或造成骨質斷裂、脫位等，也會誘發肩下面非常嚴重的疼痛，且是持續性疼痛，通過休息或用藥不能得到有效緩解。造成肩下方疼痛的病因較多，需要到醫院盡快就診，通過查體和輔助檢查明確診斷，針對性地進行治療。