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慢性腎臟病4期，指病人估算的腎小球濾過率在15-30ml/min，這時通常會要求病人做好透析準備。慢性腎臟病的分級，主要是根據估算的腎小球濾過率進行分級，可通過2個公式進行計算，第1個是CKD-EPI公式，第2個是MDRD公式，都可以大致判斷腎功能。如果出現腎功能減退，尤其當估算的腎小球濾過率在15-30ml/min，處于腎臟病4期時，對于疾病主要給予對癥治療。包括針對水腫、高血壓、心功能不好癥狀進行治療，此外對于貧血、酸中毒、電解質紊亂進行治療，對于其他的如消化系統癥狀等，都可以對癥治療。若患者出現腎小球濾過率再度下降，則要開始進行透析治療。