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患者出現糖化血紅蛋白正常，而空腹血糖高的常見原因如下：1、基礎胰島素不足：糖化血紅蛋白反映患者3個月的血糖水平，偶爾1次空腹血糖高不會引起糖化血紅蛋白改變，除非是持續血糖高才會導致糖化血紅蛋白升高。但大多數人空腹血糖升高，主要是由于夜間肝臟輸出糖比較多，即基礎胰島素不足，因為空腹血糖主要依賴于肝糖輸出，如果基礎胰島素不夠，夜間不足以抑制肝糖輸出，空腹血糖會升高。如果持續空腹血糖升高，則意味著控糖方案需要調整，需要調整胰島素分泌，促使夜間胰島素分泌或者補充基礎胰島素，壓制肝糖輸出時空腹血糖控制得會比較好；2、休息不足等原因：正常晚上進餐后到10點基本上血糖不會出現升高，夜間后半部分的血糖是靠肝糖輸出，所以多數患者偶爾出現空腹血糖高，可能與休息不好、精神緊張或者夜間加餐有關。