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急性心力衰竭該如何救治
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海南省人民醫院 徐志育 副主任醫師

急性心力衰竭主要是低氧表現,所以要做氧療,還有強心、利尿、擴血管治療。主要是利尿治療,利尿的目的是脫水,減輕肺水腫。強心治療主要是增強心臟收縮力,還可以用藥物,如嗎啡,減輕肺水腫。用血管擴張藥物,是因在心衰早期可能會出現高血壓,血壓急劇上升,這個時候要用血管擴張藥物降低血壓。但是,在心衰后期可能會出現休克,即心源性休克,這時要用血管收縮藥物維持血壓,比如去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性藥物維持血壓。但是到達用血管活性藥物的情況下,提示情況很危重。危重情況下,還要用到主動脈內球囊反搏裝置,維持血壓,主要增加腦、腎臟等重要器官的血流灌注。
氧療情況下,如果單純吸氧維持不了足夠的氧氣供應,此時要做氣管插管、呼吸機輔助通氣。如果由腎臟灌注不足導致腎臟出現腎衰竭,還需要用血液凈化治療進行腎替代治療。若由冠心病、心梗引起急性心衰,還需進行介入治療,做PCI手術以及冠脈搭橋等手術。所以,急性心衰的治療,從輕到重有很多手段,都是為了心衰患者在第一時間能夠及時救治,使患者得到很好的預后、轉歸。

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