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寶寶老是吐奶怎么辦
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參與醫生
浙江醫院 陳淑芳 主任醫師

吐奶最常見發生在嬰兒或者新生兒,先需先判斷是生理性或病理性嘔吐。生理性嘔吐即溢奶,是由于生理性胃食管反流引起。新生兒和嬰兒食管呈漏斗狀,食管下段的括約肌發育不成熟,控制能力比較差,喂奶以后奶汁可能會從食道反流到口腔。對于此類情況家長不宜過于緊張,隨著消化道發育成熟,溢奶現象可以逐漸緩解,并不影響到生長發育以及體重增長。
病理性吐奶即嘔吐,當嬰兒出現劇烈、反復嘔吐時,通常提示疾病存在,特別是伴有發熱或者是體重減輕,或者有明顯哭鬧表現,家長需要予以重視。新生兒或者小嬰兒主要可能由于喂養不當、消化道梗阻,如先天性巨結腸或者腸套疊、乳糖不耐受、營養遺傳代謝性疾病引起。在較大嬰兒當中,同時家長需要考慮存在可能的腸道疾病,比如腸套疊、急性胃腸炎、呼吸道疾病,比如咽喉炎、尿道感染及代謝性疾病,如糖尿病、低鉀血癥或者酸中毒以及甲狀腺功能低下等。
如果存在以下情況,需要緊急進行干預處理,比如長時間嘔吐,如果新生兒在3個小時以上,2歲以下小孩如果超過1天,或者較大兒童存在大于2天以上的反復嘔吐,可能引起脫水或者電解質紊亂,需要及時去醫院進行干預治療。如果寶寶腹脹明顯,有腸型,或者腹部隆起比較明顯、嚴重哭鬧或者腹痛,以及嘔吐物有其它顏色,比如含有綠色或者黃色膽汁樣液,則需要懷疑可能存在腸梗阻;如果嬰幼兒突然嘔吐,伴有劇烈哭鬧,面色蒼白或者腹部有包塊的情況之下,家長需要懷疑孩子有腸套疊的可能性,腸套疊多見于6個月到3歲嬰幼兒,需要緊急處理;如果嘔吐伴有抽搐或者有意識障礙,一般提示可能存在中毒或者神經系統感染或者顱內出血等中樞性疾病,需要緊急處理;嬰兒或者幼兒如果是反復嘔吐或者脫水,可能會存在遺傳代謝性疾病,比如有機酸血癥,或者尿素循環障礙。對于第一印象疾病不相稱的癥狀,比如考慮普通胃腸炎,但是存在明顯低血壓,或者患有高鉀血癥等,可能存在腎上腺疾病,需要及時進行緊急干預處理。

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