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血管性癡呆如何確診

參與醫(yī)生

河南省省立醫(yī)院 常樂軍 副主任醫(yī)師
血管性癡呆診斷思路為兩步,首先確定是否為癡呆,如癡呆診斷成立,第二步是了解癡呆基礎(chǔ)病因是否為腦血管病變。癡呆診斷必須符合三個條件,一是癡呆,二是腦血管病,三是以上兩個方面密切相關(guān)。癡呆和卒中在時間上密切聯(lián)系,通常卒中后三個月之內(nèi)發(fā)病,臨床根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查及神經(jīng)影像學檢查表明,有兩次以上卒中,或有一次時間上與癡呆有明顯相關(guān)的卒中,CT和核磁共振表明小腦外至少有一個缺血灶,有血管危險因素高血壓、心臟病、糖尿病、高血脂癥等,再考慮為血管性癡呆診斷。同時要排除其它癡呆病因,如阿爾茨海默病、各種腦炎、麻痹性癡呆、失語、去皮層狀態(tài)、假性癡呆等。
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