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膽管癌晚期應該怎么治療
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參與醫生
首都醫科大學附屬北京友誼醫院 劉軍 主任醫師

膽管癌的晚期治療,主要是以減輕患者痛苦、提高患者生存質量的對癥治療為主。因為晚期膽管癌患者難以達到臨床治愈,對于肝內膽管細胞癌患者,如果出現肝內膽管梗阻,肝外膽管并未出現梗阻,黃疸不重就以積極的對癥治療、減輕疼痛、提高飲食、提高營養為主。肝外膽管癌晚期主要是因為造成膽道梗阻,患者出現嚴重的梗阻性黃疸表現,如凝血障礙、肝功能障礙、皮膚瘙癢等相應的梗阻表現,這類患者主要進行積極的解黃治療,無論是通過膽道支架置入,或者外引流的置入、EMBD、PTCD等各種方式。如果能將膽汁引出,減輕患者的膽道梗阻表現,減輕患者臨床癥狀,會提高生存質量。對于晚期膽管癌現在仍然存在治療方法,例如化療、靶向治療或免疫治療等,但藥物治療對于膽管癌晚期患者,并未起到理想的治療效果。膽道系統分為肝內膽管系統和肝外膽管系統,所有膽道系統皆可能出現癌變,肝內膽管癌出現肝癌的一部分,肝內膽管細胞癌。肝外膽道系統惡變,除肝門部膽管癌、膽管中段癌和末段膽管癌外,肝外膽管的癌變主要會造成膽道梗阻,出現梗阻性黃疸的相應臨床癥狀。膽管癌晚期患者不僅存在膽道梗阻表現,也可以出現遠處轉移、浸潤、膽汁排出不暢、膽汁逆流入血、黃疸等相應的臨床表現。對于膽管癌晚期患者,總的治療原則是減輕患者痛苦,提高相應的生存質量,各種治療方式應用,根治性治療手段已經難以達到較好的臨床效果,所以這類患者是個性化治療,何種治療方式能夠減輕患者痛苦、效果較好,則使用該治療方式。

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