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乳房疼痛有硬塊的原因有以下幾種：1、生理性：硬塊是正常乳腺組織，月經前即乳腺增生最明顯時，乳腺細胞膨大就可摸到正常乳腺膨大、變硬，可能誤認為是硬塊，其實就是乳腺組織。乳腺的形狀、大小存在個體差異，此時也可能出現疼痛；2、乳腺炎癥：如急性或慢性乳腺炎有可能出現疼痛、硬塊，同時可能伴有皮膚發紅、腫脹等局部炎性表現；3、良性腫瘤：如乳腺纖維瘤的硬塊常較為光滑、活動，盡管質硬但一般多數不痛，疼痛的情況較少；4、惡性腫瘤：乳腺癌也可有硬塊，一般不會有疼痛，若癌癥晚期腫瘤侵犯神經，此時也可有疼痛。乳房痛有硬塊的原因很多，既有良性的完全生理性原因，也有威脅到生命的疾病所引起的原因。如果無法自行辨別，應及時上醫院就診。