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甲狀腺癌二區淋巴結轉移怎么辦

參與醫生

北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
甲狀腺癌二區淋巴結轉移,應該做手術來治療。實際上大部分甲狀腺癌是乳頭狀癌,很容易出現淋巴結轉移,甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移,最常見的部位是六區,也叫中央區,在氣管周圍比較多見,文獻報道的比例不一樣,大概在30%-70%左右,差別會比較大。二區也會出現淋巴結轉移,二區叫側頸部淋巴結轉移,多數情況下與甲狀腺癌的位置有關。如果甲狀腺癌相對比較靠近甲狀腺的上級,而且甲狀腺癌<1cm的情況下,比較容易出現二、三區的轉移。但是基本上二、三區的轉移威脅到甲狀腺的上級,在明確轉移之后,需要做側頸方的清掃,切口要沿著側頸方,然后做二區、三區、四區,有些情況下需要做五區、六區的淋巴結清掃。相對來講二區出現轉移,手術的風險相對偏高,因為二區要牽扯到副神經的問題,在做二區淋巴結轉移手術時,要盡量保留副神經的功能,因為副神經對人體的功能比較重要,起到運動肩部的作用。所以甲狀腺二區淋巴結轉移做手術就可以,術中盡量保留副神經的功能。
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