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前置胎盤的原因及分類

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 李根翠 副主任醫(yī)師
前置胎盤原因目前不清,高危因素包括高齡,多次妊娠史,剖宮產(chǎn)史,宮腔操作史,如多次人流,多孕多產(chǎn),孕婦有吸煙、吸毒等不良生活習(xí)慣,試管嬰兒等輔助生殖技術(shù),子宮畸形,孕28周前超聲提示胎盤前置狀態(tài),這些都屬于高危因素。具體可能與胎盤因素、胎盤形狀和胎盤大小異常有關(guān),如胎盤存在副胎盤,胎盤面積特別大,向下容易覆蓋到宮頸內(nèi)口,形成前置胎盤。如果是雙胎妊娠,胎盤面積特別大,也容易形成前置胎盤。多次人流史后損傷子宮內(nèi)膜,以及剖宮產(chǎn)手術(shù)、產(chǎn)褥感染、盆腔炎引起的子宮內(nèi)膜炎性病變,受精卵植入時植入到受損子宮內(nèi)膜,子宮蛻膜血管形成不好,影響胎盤血供,造成前置胎盤。 前置胎盤類型,根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口關(guān)系,可以分為完全性前置胎盤和部分性前置胎盤,邊緣性前置胎盤,低置胎盤,以及特殊類型前置胎盤,兇險性前置胎盤。兇險性前置胎盤指胎盤屬于前置胎盤狀態(tài),但有剖宮產(chǎn)手術(shù)史,且胎盤附著在疤痕部位,兇險性前置胎盤在前置胎盤中危險性最高,在分娩時容易造成大出血,引起失血性休克,嚴(yán)重影響生命。
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