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肺癌基因突變好還是不好
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參與醫生
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 秦鈾 副主任醫師

肺癌基因突變,應該是肺癌驅動基因敏感突變的病人屬于好的現象或好結果,因為意味此類病人有相應的靶向治療藥物。如果肺癌驅動基因敏感突變,是陰性病人,病人就沒有靶向治療的方式。另外還有部分肺癌病人是耐藥突變,意味著現有的靶向治療藥物無效,也不是好事情。即肺癌基因突變,良好與否取決于驅動基因是否為敏感突變。肺癌中最常見的敏感突變是EGFR突變,在肺腺癌中大概占到50%以上,此類病人可以應用EGFR的靶向治療藥物。現在有一代、二代、三代,大概有5-6種藥物可以選擇,病人生存時間大概3-5年。另外還有部分敏感突變,比如ALK突變,可以用克唑替尼、阿來替尼等藥物,生存時間可能更長,有很多病人生存甚至超過了5年。但是有部分病人拿到基因檢測的報告顯示有很多基因的突變,但都不是敏感突變或有時是耐藥突變,此時就不一定是好消息了,所以病人就沒有靶向治療的機會,只能選擇化療、免疫治療,以及不需要進行基因突變檢測的抗血管生成的靶向治療藥物,如貝伐珠單抗、內皮素以及口服安羅替尼等藥物,所以此類病人平均生存時間差不多有2年左右,比驅動基因敏感突變的病人稍差。

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