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做過根管治療的牙又開始疼痛，應根據不同情況選擇合適的處理方式。具體處理方式如下：1、根尖手術：若患者剛做完根管治療，牙又疼，或手術后牙齒疼痛沒有緩解，一般為難治性根尖周炎，可能有遺漏的根管未找到，或有特殊的細菌感染，可能要經過反復多次的治療，甚至要對根管的細菌進行培養，還需要配合顯微鏡和根尖手術，才能夠解決疼痛的問題；2、拔牙：部分特殊情況下，治療不可解決疼痛，可能需要拔牙；3、再次做根管治療：若患者的牙齒在幾年前做過根管治療，突然牙齦又長包、又開始疼，根尖拍片顯示有陰影，可能要再次做根管治療。若患者做過烤瓷牙，要先將烤瓷牙拆掉，再做根管治療。若患者之前為傳統根管治療充填，牙膠尖取出后，再次治療成功的可能性較大。若患者原來的根管治療為塑化技術，牙根根管不通，用原來常用的技術去通，比較困難，即使現在有顯微鏡、有根尖手術，也不一定能通，可能需要拔牙。如果能夠疏通根管，可以再次根管治療，將牙補上，或做牙套保護。