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檢查胰腺炎做什么檢查更清晰
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參與醫生
河北醫科大學附屬以嶺醫院 嚴曉紅 主任醫師

胰腺炎的診斷與病情的評估屬于綜合判斷,需要從患者臨床癥狀,血清酶學及影像學檢查結果綜合判斷。需要觀察以下幾點:
1、臨床癥狀:主要是腹痛。腹痛往往是胰腺炎最常見的首發癥狀,同時可以伴有腹脹、惡心、嘔吐,發熱等癥狀;
2、血清酶學:可分為血淀粉酶及血清脂肪酶。血清淀粉酶通常在發病后6-12小時開始升高,48小時開始下降,持續3-5天,而血清淀粉酶超過正常值3倍以上即可診斷為急性胰腺炎。血清淀粉酶的高低則與病情的嚴重程度并無確切關聯,部分重癥急性胰腺炎的患者血淀粉酶可以不升高;血清脂肪酶于起病以后24-72小時開始升高,持續7-10天,對于就診較晚的患者具有診斷價值;
3、影像學檢查:影像學檢查包括腹部彩超及胸腹部CT檢查。腹部彩超可以提示胰腺滲出性的改變,但是由于超聲受氣體干擾性較大,在急性胰腺炎患者腹脹的情況下,彩超診斷往往準確性欠佳。而腹部CT,尤其是增強CT,往往能夠更清晰地了解患者胰腺滲出、水腫的情況,對于了解病情程度,甚至對發現胰腺占位性病變,判斷腸脹氣的情況非常有幫助。胸部CT可以觀察有無胰源性的胸腔積液,因此腹部CT、胸部CT的檢查對病情的總體判斷及預后具有很大幫助。

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